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辅助生殖技术(试管婴儿)知识问答(下)

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辅助生殖技术(试管婴儿)知识问答(下)

(二十二)做试管婴儿整个过程是什么?
预降阶 约调段 节
月经10-15天 月经10-15天

B超(本院或者外院)监测卵泡大小,预约降调日。

月经21-23天 月经21-23天

降阶 调段 节

带齐三证,建立病历,签署知情同意书。 应用药物降调节,进入IVF周期。 复查B超。 监测B超,抽血检测内分泌激素水*, 使用超排卵药。

月经25-28天 月经25-28天

促阶 排段 卵

月经2-10天 月经2 10天

定期B超监测卵泡,起初3-4天监测一次,之后3-1天监测。

准阶 备段 体 外阶 培段 养 术阶 后段

注射HCG 注射HCG 取卵日 体外培养3-5天 体外培养3 移植后14天 移植后14天

卵泡成熟时注射HCG。

HCG36小时后女方取卵,男方取精(禁欲3-7天)。

胚胎移植、冷冻。 监测尿HCG,确定是否妊娠。

注意事项: 1、三证分别为: 1)夫妻双方身份证/护照原件。 2)结婚证原件。 3)无子女证明。 无子女证明:有效期一年。城镇人口为户籍所在地街道计划生育部门开具的无 子女证明,农村人口需城乡以上计划生育部门开具无子女证明,均需要盖计划生育 章。上述证件名字必须一致,如果因自身登记失误造成名字不一致,必须有当地公 安部门的证明信,否则视为无效证件。 2、所有的化验检查结果半年内有效。 3、上述降调时间为长方案降调时间,短方案于月经周期第二天使用降调药物。 4、促排卵药最好在每天固定时间注射,医生会根据卵泡实际生长情况更改药 物使用。某些药物需要在冰箱中冷藏保存,请注意医嘱。 5、HCG必须严格遵医嘱准时注射。 6、携带的相关费用请遵医嘱,有问题随时医生联系。 (二十三)为什么要降调?为什么要用促排卵药? 降调可以抑制机体自身的激素水*,提高机体对外来药物敏感性,从而募集 到更多的卵泡,促进多个卵泡同步发育,最后获得更多的优质卵子。 应用促排卵药的必要性: 1、女性自然周期每月只排一个卵子,体外受精成功率低。 2、促排卵用药可以增加每月成熟卵子数量,提高体外受精成功率。 (二十四)患者在促排卵期间注意事项? 1、遵医嘱每日定时注射促排卵药物。 2、注意药物的保存条件(室温或冰箱内) 。 3、整个用药期间正常饮食、工作。 4、用药期间如有不适,及时和医生联系。

(二十五)当卵泡足够大时需要做什么? 1、抽血化验内分泌。 2、检查白带常规。 3、做心电图。 4、遵医嘱交纳取卵费、麻醉费、取卵针费、精液处理费、胚胎培养费。 5、遵医嘱当晚 9:00-11:00 肌肉注射 HCG。 (二十六)取卵当日患者需要注意什么? 1、取卵日早上女方禁食、水。 2、取卵日夫妻携带身份证/护照原件、结婚证原件到导诊台等候安排。 3、根据导诊护士安排到女科诊室由女科护士负责测体温、脉搏、血压、体重 等。 4、到处置室做试敏。 5、由患者自行选择局麻或者无痛取卵,并在麻醉医生指导下签署麻醉知情同 意书。 6、男方取精前核对身份证,清洗双手及外阴,留取精液并将精液杯放到指定 位置后签字按手印。 7、取卵术后1-2小时女方可进食进水,复查B超,经医生同意方可离院。 8、取卵后第二天15:00后由诊室护士电话告知患者受精情况。 9、取卵后3-5天选择符合要求的胚胎进行宫腔内移植。请注意保持电话通畅, 便于特殊情况随时通知。 (二十七)取卵数目与什么有关? 1、年龄:35 岁以下的患者取卵数目相对高于 35 岁以上患者。 2、卵巢储备功能。 3、用药方案、用药类别及卵巢对药物的敏感性。 (二十八)取卵后需要注意什么? 1、偶尔取卵术后会出现轻微下腹胀、恶心等,可能与取卵后少量液体渗到 盆腔和使用麻醉药物相关,常规观察即可。 2、有严重不适时及时与医生联系。 (二十九)移植当日患者需要注意什么?

1、患者 8:30 到女科诊室开单交纳以下费用: (1)补齐二代胚胎培养费+显微镜注射针费+固定针费)——做二代试管婴 儿时交纳; (2)囊胚培养费——囊胚移植时交纳; (3)胚胎移植费; (4)辅助孵化费+点酸针费——如需做辅助孵化时交纳; (5)移植管费。 2、到处置室肌肉注射黄体酮后到导诊台核对姓名,等待移植。 3、进入实验室将全部交费单交给实验室护士后准备移植。 4、剩余的可用胚胎由患者自行选择冷冻或者丢弃并签字。 5、患者移植后在实验室内卧床休息一小时,同时通知家属交纳胚胎的冷冻 费(4 个胚胎以下 2000 元/18 个月;4 个胚胎以上 3000 元/18 个月) 。 6、实验室护士核对胚胎冷冻费的交费单后通知患者离开。 (三十)胚胎移植后需要住院吗? 大量研究表明, 胚胎移植后立即起床活动对妊娠无影响。 如果静卧时间太久, 会造成盆腔充血、腰酸不适,有些患者由于不敢起床,憋尿过久造成尿潴留、尿 路感染等。我们医院会让患者移植后休息一个小时之后起床离院。 (三十一)移植后需要注意什么? 1、遵医嘱用药。 2、少数患者移植几天内出现腹胀、恶心、食欲差,这可能出现了卵巢刺激 综合征,应该按照少食多餐的原则,如果出现了少尿、腹痛、腹胀、发热等症状, 需要及时来医院看医生,避免乱服药物。 3、不能吸烟、饮酒、喝咖啡等。饮食以高蛋白、高纤维素为主,保持心情 舒畅和良好的身体状态,保持日常的工作活动,避免剧烈运动以及重体力劳动。 4、有异常状况或者不明白的问题要及时和医生沟通,要充分相信医生,不 要随意听取其他人的意见和自作主张。 5、术后2周测定尿、血HCG确定妊娠,请致电医生。 1)如果检测为阴性,停用药,遵医嘱复诊。 2)如果检测为阳性,继续遵医嘱用药,1周后复查血HCG,3周后查B超,确

定妊娠数目,如3胎以上须及早实施减胎手术。 4、请随时配合本科室随访。 特别注意:如出现阴道流血、恶心、口唇紫绀、腹痛、腹胀、尿量减少等不适 时,请及时与科室医生联系。 (三十二)试管婴儿妊娠率和什么因素相关? 年龄:年龄<30 的患者妊娠率相对高。 不孕原因:输卵管性不孕的患者妊娠率相对高; 男方因素导致的不育、女方正常的患者妊娠率相对高; 卵巢储备:卵巢储备功能好的患者获卵数相对高,可挑选的胚胎多,妊娠率 相对高; 子宫内环境: 子宫内环境好的患者妊娠率相对高,有子宫内膜病变的患者妊 娠率低; 胚胎质量:胚胎质量好的患者妊娠率相对高; 医生和实验室人员的经验和技术对妊娠率有一定的影响; 患者心理因素:精神比较放松、性格开朗的患者妊娠率相对高。 (三十三)情绪紧张对试管婴儿有什么影响? 情绪紧张会影响试管婴儿妊娠率,怀孕后的患者容易流产。 (三十四)实验室是做什么的? 实验室主要包括取卵室、取精室、胚胎培养室、移植室、胚胎冷冻室等。实 验室医生在这里对取出体外的卵子和精子进行体外受精和胚胎培养, 这里是生命 开始的地方。之后医生会在移植室将患者好的胚胎移植至子宫腔内,同时,将剩 余的优质胚胎冷冻保存。 (三十五)什么是囊胚培养?什么样的病人适合做囊胚移植? 受精卵发育到第 5-6 天时形成囊胚,囊胚移植更接*体内的生理过程,可以 更大程度的提高妊娠率。囊胚培养的优势:1)更有利于筛选优质胚胎移植,胚 胎种植率高;2)减少移植胚胎数,从而减少多胎发生。 但是体外培养囊胚形成率相对低, 因此部分患者有可能由于无囊胚形成而放 弃本周期移植,因此不是每个患者都适合囊胚移植。囊胚培养移植的适应证为: 1)年龄<35 岁的不孕症患者,取卵数>12-15 个,同时 6-8 细胞期优质胚胎>5-8

个,预计可以胚胎成功获得囊胚;2)原因不明三次以上 IVF 失败,胚胎质量较 好而种植失败,怀疑可能胚胎发育潜能受限;3)需要做胚胎活检;4)因各种原 因需要暂缓卵裂期胚胎移植但不放弃新鲜胚胎移植。 (三十六)什么样的人适合做辅助孵化? 不是所有的人都需要做辅助孵化。做辅助孵化的适应证为: 1、年龄≥39 岁或基础 FSH 升高(FSH>10U/L)者建议行辅助孵化; 2、多次(≥3 次)IVF-ET 治*翁⒂5呐咛ヒ浦驳糯彩О苷撸 3、正常胚胎透明带较厚者; 4、透明带颜色异常; 5、冻融胚胎过程中一个或几个卵裂球死亡或卵裂球中有碎片≥20%时; 6、延长体外培养。 (三十七)为什么要将剩余胚胎冷冻?冷冻胚胎可以保存多久? 如果移植后还有剩余优质胚胎,我们建议将胚胎冷冻,这样如果本周期没有 妊娠, 下一周期则不需要再进行整个促排卵过程,直接在自然排卵周期的适当时 候进行冷冻胚胎复苏移植即可。既可以剩下很多费用,同时也减少打针的痛苦。 另外,重度卵巢过度刺激、移植时患者出现发热等症状时,也要考虑将胚胎冷冻 保存,下周期移植。理论上胚胎可以无限期冷冻保存。

让您感到舒心、满意是我科室全体医护人员努力的方向! 助您拥有一个健康的宝宝是我科室全体医护人员最大的心愿!

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