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特殊人群的抗菌药选择

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特殊人群的抗菌药选择
1.肾功能减退者 ·使用主要由肝胆系统排泄,或经肾脏和肝胆系统同时排出的抗菌药物时,维持原治疗量或剂量略减; ·使用主要经肾排泄、且药物本身并无肾毒性、或仅有轻度肾毒性的抗菌药物时,剂量须适当调整; ·避免使用肾毒性抗菌药。 2.肝功能减退者 ·肝病者可正常应用主要由肝脏清除的药物,须严密监测肝功能; ·肝功能减退者避免使用主要或有相当量经肝脏清除或代谢的药物; ·使用经肝、肾两条途径清除的抗菌药时须减量。 3.老年患者 ·尤其是高龄患者须按轻度肾功能减退的情况减量使用主要经肾排出的药物; ·宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药,避免使用毒性大的抗菌药。 4.妊娠期及哺乳期女性 · 避免应用对胎儿或母体有致畸或明显毒性作用的药物,确有应用指征时,须在血药浓度监测下使用, 以保证用药安全有效; ·选用药毒性低、对胎儿及母体均无明显影响、也无致畸作用的抗菌药; ·使用任何抗菌药时,均宜暂停哺乳。 5.新生儿及小儿 ·避免使用毒性大(肾毒性、耳毒性)或可发生严重不良反应(影响牙齿、骨骼发育)的抗菌药,确有 使用指征时,须行血药浓度监测,据此调整患者的给药方案; ·新生儿须减量使用主要经肾排出的药物,避免发生中枢神经系统中毒反应。

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